▲张琪 中医大师（1922-2019）
张琪，第一届中医大师，第一批全国各地老中医药权威专家学术研究工作经验传承工作中指导老师，全国优秀中医临床人才培养项目出色指导老师，著名中医评论家、临床医学家、教育学家。精于仲景理论，对金元四大家，叶氏温病学术研究基础理论拥有较深奥功底，倡导读经典，做临床医学，善于应用经方化裁医治消化内科疑难问题病症，特别是在灵活运用栝楼瞿麦丸加减法治疗不易治生殖系统病症，效果明显，现归纳如下，以飨同事。
创刊词：栝楼瞿麦丸源于《金匮要略》，全文曰“小便不畅者，有水汽，此人若渴，栝楼瞿麦丸主之”，主要运用于治疗小便不畅，解渴、浮肿等证。
不易治肾病综合症嘉联支付pos机官网
不易治肾病综合症就是指生长激素抵御，激素依赖，不可以承受激素副作用的原发肾病综合症。诸多中医觉得，长久不断运用生长激素造嘉联支付pos机官网成脾肾阳虚兼具寒湿，又因为病况缠绵悱恻久治不愈，日久湿郁化热，经气瘀阻，水液泛溢于皮肤。症见全身水肿、排尿少、腰痛、口口渴、喉干或痛、畏寒肢冷、四肢困重、大便不实、舌质红、脉沉或滑等。在治疗上多采用清热祛湿，健脾补血方法，但尚未取得很明显的治疗实际效果。张琪教授觉得，该类患者的病情进行性加重，经久不愈的主要原因大多是湿毒与寒湿相互影响得到的结果。肾病综合症病情长，湿浊日久伤津，又长期性不断服用激素及免疫增强剂，助火生热，造成湿热毒邪壅滞伤到肾阳不足，发生寒热错杂的临床症状。在治疗上若只温里则助热，纯清热解毒则寒益增，必寒温并且用方可契合病因，故张老采用栝楼瞿麦丸加减法治疗。
寒热错杂型肾病综合症，临床医学效果明显。久病必虚，久病必瘀，因而在清热祛湿，温补脾肾的前提下，加蚂蟥以活血化淤，蚂蟥能够确保肾脏功能血液灌注促进血液循环，进而保护肾脏，降低尿蛋白。针对大量蛋白尿，水肿比较重的病人，多器重黄芩，以提升肾小球疾病，提升血浆白蛋白，降低尿蛋白，维护肾脏功能，并且对肾脏功能缺血性和再灌注损伤也起到了防止功效。
高血压肾病
高血压肾病在中医药学归属于消渴病肾炎的范围，大部分中医觉得，其病因主要是因为糖尿病患者失治、误治，或治不得其法，造成肠胃损伤，耗气伤阴，发生阴津虚损，躁热偏兴的临床表现。症见尿多，口干，烦心，耳呜，疲惫困乏，腰酸腿软，畏寒肢冷，身重困乏，头昏脑胀如裹，大便不成型，舌色紫瘀，脉结代。治疗上多为清热润燥，养阴生津为主导。此方法针对高血压肾病早期治疗有明显的功效。但是由于病况进行性加重，病因盘根错节，到高血压肾病的中后期，患者体现为全身水肿，畏寒怕冷，腰痛，口干肢冷等证，发生阴虚阳虚，上燥下寒的表现症状，久病入络，气虚血瘀，瘀阻肾络，元精不可以顺畅，壅而外流嘉联支付pos机官网，常使尿蛋白高难除难平，大量蛋白尿的排出，可加快肾脏功能的受到破坏，会让患者过早地进到心脏康复治疗，给父母以及社会增添了比较严重的压力。故张琪教授以栝楼瞿麦丸加减法治疗终未期高血压肾病，可以有效改善浮肿状况，降低尿蛋白高，改善肾功能。
在治疗治疗环节中，若精神不振，气短乏力，盗汗，方里加山参、白术茯苓、川芎、芍药花以敛阴益气养血，柔肝理脾。若畏寒怕冷尿少，肢冷，性欲减退，能加熟地、山萸肉、熟地黄、枸杞、霪羊霍、巴戟天以补肾壮阳益阴，固摄元精。若腰痛如折，肌肤紫斑，舌色紫暗，加杏仁、玫瑰花、羌活、白芍以活血祛瘀。若胸胁胀痛，善太息，加黄芩、枳壳、川牛膝、白蔻以舒肝理气。若见恶心想吐、恶心呕吐、心烦、皮肤发痒，加醋炙黄连，通腹泻浊祛淤，使内毒素浊邪从肠胃中排出来。陈志刚临床上仔细观察发觉栝楼瞿麦丸可以有效的降低高血压肾病尿蛋白高，他把30例病人任意分成治疗组15例，对照实验15例。治疗组予以基本药物栝楼瞿麦丸，对照实验给与基本药品，观查2个月，结论治疗组病人的24h尿蛋白高显著降低，浮肿状况缓解，效果好于对照实验。
反复性尿道感染
反复性尿道感染在中医药学中属淋证，当今中医觉得淋证主要是因为肾亏，膀胱湿热，汽化失司而致，临床症状为尿频尿急、憋不住尿、尿疼等。治疗上多为清热祛湿，补肾壮阳固涩为主导。张琪教授觉得，反复性尿道感染病情日久，或长期服寒苦之药，或忧思伤脾，或体质虚弱湿困，造成脾肾两虚，气阴不足，寒湿恋恋不舍，其症状特性多见本虚标实，虚实夹杂。故医学上在病症中后期不但体现为尿频尿急、憋不住尿、尿疼等下焦湿热湿热症状，与此同时还伴随着畏寒肢冷，腿酸无力，倦怠乏力，手足心热等寒热错杂之病。故张琪教授予栝楼瞿麦丸加减法，既可以清上之躁热，又可温下之阴虚内热，助汽化利尿等功效。若小便灼热疼痛感，加蒲公英花、白花蛇舌草、败酱草、金银花茶等清热解毒的药，既不伤脾胃，又可消除体内湿热之邪。若清除别的发病原因，男嘉联支付pos机官网士发生没有症状的性病菌尿或者使用抗菌素毫无意义的尿道感染，症见阴襄潮湿，腰痛，女士由此可见分泌物清稀、畏寒怕冷，张琪教授辩证为下元肾阳虚，则是以禄特科技生薏苡仁败酱散合栝楼瞿麦丸加减法，取禄特科技生薏苡仁败酱散通阳祛毒放脓，清热祛湿之效，又合栝楼瞿麦丸的清上温下等功效。
前列腺病
前列腺病是老年男人常见的一种病症，按照其临床表现，可属于中医的“淋证”“精浊”“癃闭”等范围，其主症在膀光，与肾、肝、脾、心等息息相关，以体内湿热，膀光汽化不好为基础病因。症见：尿频尿急、憋不住尿、排尿少，点点滴滴冲出，小腹不适等。治疗上多为清利湿热为主导，但长期服清热祛湿之品，造成“水愈利而肾愈虚”，发生阳损及阴，阴损及阳，最后体现为阴虚阳虚。因而在病情中有伴随困乏、口干舌燥、腰痛、烦心、勃起功能障碍等不适。张琪教授觉得，治疗该病在清热祛湿前提下，要重视补肾填精，通阳健脾胃。并灵活运用栝楼瞿麦丸协同六味地黄丸加减法治疗前列腺病。若少腹部疼痛加乌药、川楝子以行气止痛。若小便不利，性功能低下，阴部潮湿，加霪羊霍、熟地黄、巴戟天以滋阴补肾。若小便黄赤，加木通、盐车前子、蒲公英花以清热去火，清热利湿作用。若男性前列腺质硬，能加三棱、升麻以增强化结之效。若气虚无力，性功能下降，能加黄芩、黄芪党参、升麻、白术茯苓以健脾益气。
大部分中医觉得，阳萎早泄多为虚损病久，饮食不节，七情伤及，病邪侵蚀造成肝、肾、脾、心脏功能损伤，经络苦闷，经脉阻碍，造成宗筋虚损而发为阳萎早泄。张琪教授觉得，阳萎早泄发病原因虽然多，但是其患病前提是肾阳虚衰、下焦虚寒，各代中医对于此事也情况属实。张琪教授还详细描述了阳萎早泄的发病率全过程，即下焦虚寒，致虚阳上亢，上热下寒，虚阳上逆，振荡心魄，造成爱欲妄动而发阳萎早泄。症见：阳事无法勃起，精薄高冷，困乏，畏寒肢冷，晚上尿频清长，舌红苔黄腻等。张琪教授灵活运用栝楼瞿麦丸加减法治疗阳萎早泄，获得了明显的功效。强调在治嘉联支付pos机官网疗比较常见的状况中，除开肾阳虚衰外，血、水、气气血瘀滞，寒湿互结，气血不达也是最常见的病因病机，故治疗中，张琪教授应用栝楼瞿麦丸加黄芩、枳壳、白芍、杏仁等活血化淤之品。若遗精经常，阴部潮湿，加刺莓、桑椹子、益智仁以补肾填精。若口干口苦口臭、爱生气，加牡丹皮、山栀子、龙胆草以泻肝火。
结束语
栝楼瞿麦丸源于《金匮要略》，全文曰“小便不畅者，有水汽，此人若渴，栝楼瞿麦丸主之”，主要运用于治疗小便不畅，解渴、浮肿等证。但是大部分中医因栝楼瞿麦丸方剂中栝楼根与制附子的搭配，归属于中药十八反的不良反应，且不用于临床医学。中医大师张琪教授临床上常将栝楼瞿麦丸加简化裁用以治疗不易治生殖系统病症，也取得了比较好的治疗实际效果。张琪教授觉得，如果辩证精确，病因合乎寒热错杂，上燥下寒，阴虚阳虚的某些疾病也可以运用己方治疗。
再三声明：
因为每一个个人体质和身体状况不一样，本案的中药方剂和使用量仅适用此案患者当年的病况。没经中医辨证医治，不可生搬硬套应用本案的药方和使用量。广大读者如果有需要，应去往正规的医院医治，以防贻误病情。■